Contention et isolement en psychiatrie

Objectifs

  • Acquérir les bases médico-légales du soin par la contention et l’isolement.
  • Savoir appréhender l’amont et l’aval des situations de soins nécessitant isolement et/ou contention.
  • Acquérir une technique pratique (sécurité, respect du patient, protocoles)

Contenu pédagogique

PHASE 1 - ANALYSE DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES

Au terme de cette évaluation, une analyse des pratiques sera réalisée et prendra en considération les pratiques actuelles. Les participant(e)s seront invité(e)s à présenter différentes situations vécues.

Pour chacune des situations évoquées, ayant nécessité la mise en place d’une contention ou l’isolement, l’analyse des pratiques portera sur :

  • La population concernée par la contention ou l’isolement
  • Les motifs de contention ou d’isolement
  • L’information de la personne et de ses proches
  • Les alternatives préalables mises en place à la contention ou à l’isolement
  • La mise en place du dispositif de contention/ d’isolement, le protocole suivi – La prescription médicale
  • Le contrôle et l’évaluation de l’efficacité de la mesure
  • La surveillance sous contention, sous isolement

Il sera demandé aux participant(e)s au terme de cette présentation d’ élaborer l’algorithme décisionnel actuel, d’identifier les points forts et les axes d’amélioration des pratiques actuelles.

PHASE 2 – APPORTS COGNITIF

LA CONTENTION ET L’ISOLEMENT– COSNTEXTE INSTITUTIONNEL ET LÉGAL
  • Définition et concepts
  • Le cadre légal de la contention dans les établissements sanitaires et médico-sociaux :
    • Les recommandations de l’HAS.
    • Les bonnes pratiques et règles professionnelles
  • La dimension thérapeutique de la contention, de l’isolement
  • Les risques encourus par les personnes, le personnel et l’institution
  • L’importance de la prévention
L’ISOLEMENT, LA CONTENTION ET LE SOIGNANT
  • Resituer le rôle du personnel soignant et clarifier celui de l’infirmier(ière) dans la mise en place de l’isolement, la contention
  • L’importance du consensus d’équipe
  • L’éthique - Aspects déontologiques et dimension morale
LES DIFFÉRENTS MOYENS DE LA CONTENTION ET SES EFFETS
  • Les différents types de contention (physique, chimique, architecturale, psychologique)
    • Indications de contention et d’isolement et contre- indications :
    • Les bénéfices
    • Les limites
    • Les effets néfastes - Les répercussions physiques, psychologiques et sociales de la contention
  • Cas spécifique : les barrières de lits
COMMENT ABORDER CE SOIN, SI SPÉCIFIQUE :
  • Rappel – Approche réglementaire d’un soin infirmier très spécifique
  • Approche technique et relationnelle de ce soin
  • Le vécu des patients
LA CONTENTION DANS LA PRATIQUE – RECOMMANDATIONS PRATIQUES POUR LA MISE EN PLACE D’UNE CONTENTION, DE L’ISOLEMENT
  • Indications et contre-indications (pathologies)
  • Les complications générées par l’isolement ou la contention
  • Les effets de l’isolement combinés à la contention : Recommandation, aspects légaux
  • Les protocoles (élaboration de supports, utilisation et évaluation)
  • Les aménagements des chambres d’isolement
  • Conduite à tenir face à un patient à isoler et/ ou à contenir
  • La levée de l’isolement et de la contention : gestion de l’après
  • Etudes de cas et travail sur la clinique de l’isolement, de la contention en lien avec l’agressivité et la violence du sujet / Analyse du fonctionnement psychique de l’isolement, de la contention
  • Application des normes d’évaluations en termes de démarche qualité : organisation matérielle, hygiène, surveillance psychique, biologique et somatique

PHASE 3 – ELABORATION D’UN PLAN D’ACTIONS

EVALUATION DES ACQUIS - Une évaluation des actions entreprises sera réalisée lors de la dernière journée de formation. La grille d’évaluation sera identique à celle renseignée par les participant(e)s au début de l’action de formation et ce, afin de mesurer les connaissances nouvellement acquises.

Une correction collective sera réalisée afin de permettre au formateur(trice), si nécessaire, de réajuster les acquis si nécessaires.

ELABORATION D’UN PLAN D’ACTIONS – Au terme de l’évaluation des acquis, les participant(e)s identifient les axes d’amélioration et les actions à mettre en place :

  • Identification des différentes alternatives à la contention, l’isolement
  • Définition d’actions à mettre en place pour réduire, diminuer l’utilisation des contentions, d’isolement
  • Elaboration d’un plan d’actions

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