La prise en charge de la douleur à domicile

Objectifs

  • Connaître le cadre légal et réglementaire.
  • Actualiser ses connaissances sur la définition, les composantes et les mécanismes neurophysiologiques de la douleur.
  • Connaître les outils d’évaluation de la douleur et savoir les utiliser.
  • Maîtriser les grands principes thérapeutiques médicamenteux et les effets secondaires.

Contenu pédagogique

PHASE 1 - ANALYSE DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES

PHASE 2 – APPORTS COGNITIFS

LA DOULEUR
  • Législation et santé publique
  • Ethique et douleur
  • L'interaction complexe de facteurs biologiques, psychologiques, culturels et sociaux dans l’évaluation et la prise en charge de la douleur
  • Définition du terme « douleur »
LA PHYSIOLOGIE ET PHYSIOPATHOLOGIE DE LA DOULEUR
  • Physiologie et bases de physiopathologie de la douleur :
    • De la périphérie à la moelle épinière
    • De la moelle épinière au cerveau
  • Les systèmes de modulation et d’inhibition de la douleur
  • La transmission du message douloureux
  • Définition du terme « douleur » selon l’Association Internationale de l’Etude de la Douleur
LES DIFFERENTS TYPES DE DOULEURS
  • Douleur chronique
  • Douleur aiguë
  • Douleur par excès de nociception
  • Douleur neurogène
  • Douleur psychogène
LA NOTION DE SOUFFRANCE
  • La souffrance globale « Total Pain » (Cicely Saundens)
  • La prise en charge globale de la souffrance – les différents
  • composants à prendre en compte : douleur physique, psychologique, sociale/ familiale, spirituelle
EVALUATION DE LA DOULEUR
  • Les différentes méthodes d’évaluation de la douleur (Présentation/ Intérêts/ Limites)
  • L’intérêt de la complémentarité des méthodes
  • Les différentes échelles :
    • EVA : Echelle Visuelle Analogique – Les limites de l’échelle
    • Echelle numérique
    • Echelle Verbale Simple
  • Exemples d’échelles d’hétéro- évaluation :
    • Doloplus
    • ECPA – Echelle Comportementale de la Personne Agée
LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR
  • La démarche d’analyse dans le cadre de la prise en charge :
    • Diagnostiquer la cause
    • Déterminer le mécanisme :
      • Douleurs par excès de nociception (d’origine inflammatoire, d’origine non inflammatoire)
      • Douleurs par déafférentation sensitive
      • Douleurs neurogènes
      • Douleurs psychogènes
      • Douleurs mixtes, complexes
    • Evaluer l’intensité de la douleur et préciser ses caractéristiques
  • Prendre en charge la personne de façon globale
  • Rechercher les causes des échecs antérieurs
  • Les traitements médicamenteux
    • Les traitements médicamenteux à visée antalgique
    • Trois niveaux de médicaments analgésiques (Classification de l’OMS)
    • Les antalgiques associés aux différents paliers de la douleur -
    • Les règles d’utilisation et les précautions d’emploi des principaux antalgiques non morphiniques et morphiniques
    • Les règles de prescription et d’utilisation des différents morphiniques
    • Le maniement des psychotropes et des anti- convulsivants à visée antalgique
  • Autres traitements
  • Les traitements non médicamenteux :
    • L’écoute active
    • Les massages et techniques de relaxation
  • Les ressources mises en œuvre dans la prévention et la prise en charge de la douleur au sein de l’établissement.

PHASE 3 – MISES EN PLACE D’UN PLAN D’ACTIONS

Les engagements des participant(e)s concernant l’élaboration d’un Plan d’actions visant la mise en place des compétences nouvellement acquises :

  • Au niveau individuel
  • Au niveau collectif

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